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中药伍用 张锡纯治耳鸣
2022-11-01

张锡纯为近代中西汇通学派的一代宗师,在对药的配伍运用方面,凭借其临床实践经验丰富的优势,多有发挥。现将其补润并施类对药配伍运用规律介绍如下。

人参 麦冬

人参大补中气、补脾益肺,为补肺之主药;麦冬养阴润肺、益胃生津,为润肺之要品;人参补肺易生肺热,有伤肺之虞,若有麦冬以佐之,则转能退热。二者伍用,一补一润,一温一凉,补气生津之功更著,且清心除烦,又有补气宣阳利水之用。

参麦相伍,张锡纯用于治疗阴分亏损已久,肺虚咳嗽劳喘,或兼肺有结核者。还可用于治疗气弱不能宣通,小便不利以及妇女倒经。

人参 山药

人参、山药并用,一补助气分,一峻补真阴,山药汁浆液多,擅滋脏腑之阴,且二者同用,一气一阴,一补一固,除补气生津外,又具补肾敛冲之功。

二者配伍,张锡纯用于治疗阴分亏损已久,甚至肺虚有痰,咳嗽劳喘,虚劳发热。还可治疗阴阳两虚,喘逆急促,有将脱之势,亦治肾虚不摄,冲气上干;脾弱不能健运,或腰膝酸痛,或黎明泄泻;吐衄证,其人下元虚损,中气衰惫或吐血过多,气分虚甚,喘促咳逆,血脱而气亦将脱;久痢不愈,身体因病羸弱者。还可用于治疗霍乱吐泻已极,精神昏昏,气息奄奄,至危之侯以及妇女倒经、膏淋的治疗。

党参 麦冬

党参益气、生津、养血;麦冬味甘、性凉、气微香,津液浓厚,色兼黄白,能入胃以养胃液,开胃进食,更能入脾以助脾散精于肺,定喘宁嗽,即引肺气清肃下行,通调水道以归膀胱。盖因麦冬性凉液浓气香,而升降濡润之中,兼具开通之力。参麦相伍,一补肺,一润肺,一益气,一生津,共奏补气宣阳、养阴生津、滋液润燥之功。

参麦相伍,张锡纯用于治疗阴分亏损,肺虚咳嗽劳喘或阳分虚损,气弱不能宣通而导致的小便不利。

山药 生地

山药色白入肺,味甘归脾,液浓益肾。生地性寒,微苦微甘,最善清热、凉血。二药相伍,液浓质润,滋阴清热,功效益彰。

二者伍用,张锡纯用于虚劳发热、消渴、膏淋的治疗。

山药 玄参

山药色白入肺,液浓滋阴;玄参色黑,味甘微苦,性凉多液,去上焦之浮热,退周身之烧热,清补肾经,补助阴分。二药并用,滋阴清热、养肺止嗽。

二者相伍,张锡纯多用于劳瘵阴虚、虚劳咳嗽的治疗。

山药 鸡子黄

山药能滋阴又能利湿,能滑润又能收涩,能补肺补肾兼补脾胃。山药性平,宜多服常服。鸡子黄有固涩大肠之功。二药相伍,一为滋补之品,一为血肉有情之物,药用、食疗并存,能益气养阴、涩肠止泻。

二者同用,张锡纯多用于治久泻而肠滑不固者。

山药 柿霜饼

山药色白入肺,味甘归脾,液浓益肾,清补脾肺肾;柿霜饼色白入肺,凉可润肺,甘可归脾,具有益肺气、清肺热、利肺痰、滋肺燥之功。二药药用、食疗并存,可健脾补肾、润肺滋阴。

二者同用,张锡纯用于治疗脾肺阴分亏损,虚热劳嗽,并治一切阴虚之证以及阴虚兼肾不纳气作喘者。

甘草 天冬

甘草味甘性平,益气补脾、清热解毒、祛痰止咳;天冬味甘微辛,性凉,津液浓厚滑润,能入肺以清燥热,故善利痰宁嗽,且凉润补助阴分,用甘草以行之归脾。二药伍用,最善润肺养阴、利痰宁嗽。

二者伍用,张锡纯常用于治疗虚劳喘嗽。

甘草 知母

甘草补肺益气、清热解毒、祛痰止咳;知母清热泻火、滋阴润燥。二药相伍,甘苦化阴,共奏补肺益气、清热解毒、清润化痰之功。

二者相配,张锡纯常用于治疗劳热咳嗽,肺痿失音,频吐痰涎等肺金虚损之病以及肺痈将成或肺结核。还可用于治疗妇女月事不调,经水短少,寒热往来者。

黄芪 山药

黄芪补肺气升元气,以益肾水之源,使气旺自能生水;山药以壮真阴之渊源,且补脾固肾,色白入肺,润肺生水,即以止渴。二药参合,金水相生,肺肾双补,益气养阴、补脾固肾之功益著。

二者相配,张锡纯用于治疗虚劳,脉弦数细微,或咳逆,或喘促,或精气不固、消渴等。

黄芪 玄参

黄芪补气之功最优,既能大补肺气,以益肾水之源,使气旺自能生水;又能大补脾胃之气,以生血。玄参入肺以清肺家之燥热,清热凉血、泻火解毒,又善滋阴,兼有补性,能壮真阴之渊源。二者伍用,温补、凉润相济,能补气、滋阴清热。

二者并用,张锡纯用于治疗虚劳,脉弦数或细数,也用于治疗少乳,气血虚者。

黄芪 知母

黄芪甘温,质轻升浮,补脾益肺,升阳举陷;知母苦寒,质润液浓,既升又降,养肺胃之液,滋阴降火、润燥滑肠。张锡纯认为:“黄芪温升补气,乃将雨时上升之阳气也。知母寒润滋阴,乃将雨时四合之阴云也,二药并用,大具阳升阴应,云行雨施之妙。况黄芪大补肺气以益肾水之上源,使气旺自能生水,而知母又大能滋肺中津液,俾阴阳不至偏胜,而生水之功益普也。”以知母之凉润,济黄芪之温热,是张锡纯伍用的主要目的。二者配伍,一温一寒,温补凉润,相辅相成,而有益气养阴、滋阴清热、升阳之妙用。

黄芪、知母伍用,张锡纯多用于治疗消渴,元气不升,真阴不足者;也用于治疗尪羸少气,劳热咳嗽,肺金虚损之病;淋证或遗精、白浊证属气阴两虚者。

纵观张锡纯补润并施类对药配伍运用规律,或温凉相调,相互为用;或气阴同治,补固并重;或平寒相调,甘苦化阴;或金水相生,肺肾双补;或凉润相济,寒温同施;或相须、相使为用;或药用、食疗并存,从而又有温补、滋补、平补、清补之别,可谓丰富多彩,配伍井然。一代宗师补润并施类对药配伍运用特色跃然纸上,堪为后学效法。(刘建)